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認知症 診断までの時間長く 初診から1カ月以上14%

社会

掲載号:2019年2月14日号

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 早期発見、早期治療が重要とされる認知症だが、市内の病院と診療所で初診から診断まで1カ月以上かかる事例が約14%あることが市の調査で明らかになった。2025年には市内の認知症高齢者は20万人と推計されており、診断の迅速化が望まれる。

 認知症は早期治療で治癒できるケースや症状改善、進行抑制が期待できるケースがあることから早期対応が重要とされる。一方、認知症は類似病態も多く、専門的な認知機能検査に加え、CTやMRIなどの画像診断を行い、原因疾患を確定させる鑑別診断が必要だ。

 市は昨年、303医療機関に鑑別診断のアンケートを実施。画像診断を行う医療機関の回答158件を元に「予約から初診まで」「初診から診断まで」の日数をまとめた=表。調査によると初診から診断までは2週間以内が約55%、2週間から1カ月以内が約30%、1カ月以上も約14%あった。鑑別診断診察可能人数は平均で1日3人だった。

 横浜総合病院の臨床研究センター長で、神経内科医の長田(ながた)乾氏(日本認知症学会専門医・指導医)は、診断の時間がかかる理由について、神経心理学的検査枠の少なさやMRIなどに時間がかかること、物忘れ外来の設定が週に1日、2日の医療機関が多いことなどに起因すると推測。「医療機関によっては予約から初診まで数カ月待ちで、その間に病状が進行してしまうこともある」と話す。

 市は「認知症疾患医療センター」を市立大学附属病院など4カ所に設置し、鑑別診断等を実施しているが、予約から初診まで1カ月以内の時間を要している。17年改正の国の指針によると、センターの設置基準は概ね65歳以上人口6万人に1カ所程度。65歳以上人口が90万人を超えた横浜市ではセンターの不足を議会からも指摘されている。

 市は今後、全体のバランスやアクセス等も考慮しながら設置を検討する方針。長田氏は「センターの設置を中核とする認知症医療連携体制を早急に整備し、最良の認知症医療を市民に届けることが重要」と話している。

田近淳 司法書士事務所

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