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大船中央病院に聞く 基礎疾患治療中の「抜歯」 一人ひとりに合った処置
歯をメンテナンスするのが歯科なのに対し、顎や口腔領域で外科処置を担う口腔外科。大船中央病院で２０１５年に開設した歯科口腔外科では、他の診療科と連携しながら基礎疾患を有する患者の抜歯に取り組んでいる。
虫歯や歯周病を放っておくと、 がんや骨粗しょう症などの治療に悪影響を及ぼしてしまうことがある。その際に必要となってくるのが、「抜歯」だ。
ただし抜歯をしたことにより、骨の中に細菌が侵入して炎症を起こす病気「顎骨骨髄炎（がっこつこつずいえん）」が発症するなど、基礎疾患の治療を妨げてしまうリスクもある。同院歯科口腔外科の川辺良一医師は、「例えば骨粗しょう症なら、抜歯をした時に薬を止めてしまうことがある。そうすると骨粗しょう症の治療が遅れてしまうので、抜歯と基礎疾患治療を並行して行えるよう一人ひとりに合った抜歯の方法や薬の種類、使い方を考えています」。
各診療科と連携
歯科口腔外科は、基礎疾患治療を支援する”縁の下の力持ち”とも言える。
同院で見ると、乳がん患者を受け持つのが乳腺センター、骨粗しょう症を担当するのは整形外科・内科、肺がんなら呼吸器病センター。それらの診療科で治療をスムーズに進めるため、歯科口腔外科では抜歯を施す。その際に各診療科と連携し、情報を共有することで、川辺歯科医師の言う「一人ひとりに合った」対応が可能となる。
「基礎疾患の主治医と連携することで、抜歯が必要となればこちらで早めに処置し、基礎疾患治療が遅延することを防ぐよう心がけています」（川辺歯科医師）
昨今は、コロナ禍で歯医者に行くことをためらい、増えた虫歯の菌が広がってしまうケースが多いという。そうなると、基礎疾患治療にも影響が。当然、歯の状態が悪化してしまうと、食事も満足に摂ることができなくなるので、栄養不良による全身状態の悪化につながってしまう。
そうならないために、「基礎疾患と歯の両方のかかりつけ医をつくり、歯に関わる外科処置が必要になったら口腔外科で診てもらいましょう」と川辺歯科医師は語る。
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