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シリーズ【16】 何が違う？「胃ポリープ」と「早期胃がん」
平島徹朗 院長国立がん研究センター中央病院内視鏡部などで世界最高水準の内視鏡診断や内視鏡治療を修得。
「胃ポリープから胃がんになる、と思われがちですが、実はこの二つは全く性質が異なります」。こう話すのは、国立がんセンターで内視鏡技術の習得に励んできた平島院長。進行具合や将来がん化するか否か―。毎月、がんをテーマに連載。今月は「胃ポリープと早期胃がんの違い」について紹介する。
この２つの最も大きな違いは、将来がん化するか否か。「胃ポリープの場合は、がん化するケースが少ない一方、早期胃がんは、確実に進行がんになります」。胃ポリープがあることは誰もがあり得ることだが、その大部分はがん化しない。早期胃がんの場合は進行が早く、内視鏡で治療できる期間が短いのが特徴だ。早期胃がんと胃の炎症である「びらん」は見た目が非常に似ており、注意が必要だという。「粘膜の色が変化し、平坦な形をしているのみの早期胃がん。そのため、影絵の原理で凹凸を見るバリウム検査では、大半が引っかかってきません」
つまり、実際に胃の表面を見なくては、早期発見・治療につながらず、痛みなどの症状も乏しいため、バリウム検査で発見された胃がんは大部分が外科的手術となり、胃が無くなってしまう。そこで同院は、将来がん化する恐れがあるか否か、より高精度な診断を追究するため、がんセンターと同式の胃・大腸デジタルハイビジョン内視鏡を導入。１００倍に拡大観察する拡大内視鏡も導入し”微小な病変”の発見につなげている。【次回は「逆流性食道炎」について】
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